過去研究已指出，牙周病與心血管疾病可能存在關聯，但大多數研究時間較短，難以證明長期影響。最近看到一篇文章 《Does Periodontitis Increase the Risk for Future Cardiovascular Events? Long-Term Follow-Up of the PAROKRANK Study》，今天由安信星曜牙醫診所 牙周專科陳敏嘉醫師整理，分享給大家喔！往後我們也會繼續分享有意思的牙周文獻喔！
你知道牙齒問題，可能與心臟病和中風有關嗎？越來越多研究指出，牙周病不只是口腔的慢性發炎，它的影響其實遠遠超出嘴巴，甚至可能增加罹患心血管疾病的風險。
研究證實：牙周病與心血管疾病之間的連結
這一篇研究比較了「牙周病患者」和「牙周健康的人」的心血管事件（如心肌梗塞、中風、心臟衰竭住院及全因死亡）的發生率。研究人員發現，即使調整年齡、吸菸和糖尿病等因素後，牙周病患者發生心血管事件的風險仍然較高，這證實了牙周病與心血管疾病之間可能存在直接關聯的假設。
這項研究（PAROKRANK研究）追蹤了 1587 位年齡小於 75 歲的參與者，追蹤近十年的時間，發現：
- 牙周病患者發生主要心血管事件（包含全因死亡、非致命性心肌梗塞或中風以及因心臟衰竭住院）的比例為 29%，而牙周健康者的比例為 19%,
- 患有牙周病的人，罹患心臟病或中風的風險，比沒有牙周病的人高出 1.26倍。
- 在這群人當中，第一次心肌梗塞的發生率，牙周病患者為 56%，明顯高於沒有牙周病者的 47%。
- 如果同時有抽菸習慣，心血管風險更顯著提升，發生率甚至高達 73%，而沒有牙周病又不抽菸的人則為 51%。
這項研究清楚指出，牙周病是心血管疾病的潛在風險因子之一。即使在考慮了其他變因（如年齡、膽固醇、糖尿病）後，這項關聯性依然明顯存在。
這不是唯一的牙周和心血管疾病有關的研究喔，這份文章也提到其他研究：
- 一份英國回溯性研究指出：牙周病患者罹患心血管疾病的風險增加了 43%。而且繼續追蹤 3年左右之後，風險又增加了 18%。
- ARIC（社區中的動脈粥樣硬化風險研究） 長期追蹤後發現：無牙病患發生心臟衰竭事件的風險是一人的2.4倍，；而牙周病病患發生心臟衰竭事件的風險是 1.7倍。
為什麼牙周病會影響到心臟和血管？
牙周病是由牙齒周圍的細菌感染引起的慢性發炎疾病。這些細菌和發炎物質不只停留在口腔，在我們刷牙、咀嚼或牙齦發炎的時候，細菌有可能會進入血液循環，這在醫學上稱為「暫時性菌血症」。
而這些細菌一旦進入血管，可能會：
- 刺激血管內壁，促進小血塊形成，增加動脈阻塞的風險。
- 引發全身性發炎反應，釋放類似 CRP（C反應蛋白）的發炎物質。
- 加速動脈硬化，讓心臟更容易出問題。
CRP小檔案：CRP（C反應蛋白）是一種由肝臟分泌的蛋白質，它在身體出現發炎反應時會迅速增加。主要功能是：協助免疫系統辨認並對抗感染或受損組織，因此它被視為衡量體內發炎程度的重要指標喔。
另外，不少醫學研究發現：一、心肌梗塞的患者，他們的口腔健康明顯比一般人差，即使排除掉年齡、血壓、糖尿病、抽菸等其他風險因子也一樣。二、心臟病猝死的患者，血液中含有更多與牙周病相關的細菌抗體（如 A. actinomycetemcomitans 與 P. gingivalis）。三、嚴重牙周病會讓血管內壁變厚（我們稱為 IMT 增加），也可能讓動脈更容易阻塞。
治療牙周病，也是在幫你的心臟減壓！
雖然牙周病治療無法直接「治好」心臟病，但卻能透過控制慢性發炎，間接減緩心血管的壓力與風險。目前的臨床觀察指出，牙周病治療（如洗牙與牙根整平術）可以有效降低血液中的CRP指數，也就是降低全身的發炎狀態。當CRP下降 → 表示體內發炎減少；當發炎減少 → 對血管壁保護力提高，心血管系統也能更健康！
安信星曜牙醫診所｜板橋牙周病治療推薦
牙周病不只是掉牙、牙齦流血那麼簡單，它其實反映了你身體的「發炎程度」。而這樣的慢性發炎，可能正在悄悄地傷害你的血管與心臟。我是新北板橋的安信星曜牙醫診所的陳敏嘉院長，也是牙周專科醫師。
安信星曜以「保留牙齒」為核心理念，盡可能透過牙周、牙髓治療救回牙齒。我們在治療牙周病時，也為關注病患的日常生活習慣，和全身性的疾病後，量身打造牙周治療計畫，讓牙周病能更快、更穩定的控制。
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